İngiltere’de spor salonunda ağırlık çalışırken aniden fenalaşan 34 yaşındaki kadının beynindeki damar yumağının (AVM) patladığı belirlendi. Üç beyin cerrahının katıldığı 16 saatlik hayati operasyonda hastanın hayatı kurtarılırken ameliyathane zeminine düşürülen kafatası kemiği tıp dünyasında şaşkınlık yarattı.
Spor Salonunda Başlayan Uyuşma ve Gözden Kaçan İlk Teşhis
Londra’da yaşayan 34 yaşındaki kadın, spor salonunda göğüs presi hareketi yaptığı esnada vücudunda ani bir hissizlik fark etti. Şiddetli bir baş ağrısı yaşamamasına rağmen aniden güçsüzleşen ve sol bacağında uyuşma başlayan hasta, acil olarak Londra’daki St Thomas Hastanesi’ne kaldırıldı. Yapılan ilk değerlendirmede tablonun omurga zedelenmesi olabileceği belirtilerek hasta taburcu edilmek istendi.
Ancak yoğun bakım hemşiresi olan partneri Luke’un dikkatli gözlemi ve ısrarı üzerine yapılan ileri tetkiklerde, kadının beyninde ciddi bir kanama olduğu tespit edildi. Durumun ciddiyeti üzerine hasta, bölgenin en gelişmiş nöroşirürji merkezlerinden King’s College Hastanesi’ne acil koduyla sevk edildi.
Arteriovenöz Malformasyon (AVM) Patladı: 16 Saatlik Kritik Mücadele
Uzman nöroşirürji ekiplerinin yaptığı ayrıntılı incelemelerde, hastanın beyninde doğuştan gelen ve birbirine dolanmış anormal kan damarlarından oluşan arteriovenöz malformasyon (AVM) yapısının yırtıldığı ve masif bir beyin kanamasına yol açtığı saptandı. Damar yumağının beynin motor hareket kabiliyetini kontrol eden hayati merkezine çok yakın konumlanması cerrahi müdahaleyi son derece riskli kılsa da, tekrarlayan kanama riskinin ölümcül olması nedeniyle ameliyat kararı alındı.
Üç kıdemli beyin cerrahının koordinasyonunda gerçekleştirilen ve mikrocerrahi tekniklerinin kullanıldığı operasyon tam 16 saatten uzun sürdü. Cerrahi ekip beyindeki patlamış damar yumağını başarıyla eksize etti.
Ameliyathane Zeminine Düşen Kafatası Parçası
Ameliyatın son aşamasına gelindiğinde ise cerrahi ekip beklenmedik bir kaza yaşadı. Kraniyotomi sırasında açılan ve operasyon sonunda yerine monte edilmesi planlanan kafatası kemiği parçası, cerrahların elinden kayarak ameliyathanenin zeminine düştü. Enfeksiyon ve kontaminasyon riskini değerlendiren hekimler, kemik parçasını ameliyathanede acil sterilizasyon protokolleriyle temizleyerek yerine yerleştirdi ve hastayı koruma amaçlı yüksek doz geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine aldı.
Hayati operasyonun ardından günlerce yapay komada tutulan hasta uyandığında cerrahlar, mesleki şeffaflık gereği ameliyat sırasında kemiğin yere düştüğünü kendisine bizzat açıkladı.
Zorlu Rehabilitasyon ve Yeniden Yürümeyi Öğrenme
Operasyon sonrasında kapsamlı bir nörolojik rehabilitasyon sürecine giren hasta, haftalarca süren fizyoterapinin ardından yeniden yürümeyi öğrendi. Sol ayağındaki his ve propriyosepsiyon (konum algısı) kaybı devam eden kadın, ayağını görsel olarak kontrol etmeden hareket ettiremediği için manuel vitesli araç kullanamadığını belirtti. Yaşadığı ağır sürece rağmen hayata tutunan hasta, kendisine destek olan sağlık çalışanlarına ve partnerine teşekkür etti.
Sağlıkhaberi.net Yorumu: 16 Saatlik Ameliyatta Cerrah Tükenmişliği ve Şeffaf Hekimlik Dersi
Arteriovenöz malformasyon (AVM) cerrahisi, nöroşirürjinin en yüksek risk ve konsantrasyon gerektiren alanlarından biridir. 16 saati aşan uzun soluklu operasyonlarda cerrahi ekibin yaşadığı mental ve fiziksel yorgunluk ameliyathane içi ergonomi ve kemik flebi (bone flap) muhafazasında bu tür sterilizasyon kazalarına zemin hazırlayabilmektedir. Uluslararası hasta güvenliği protokollerine göre kontamine olan otolog kemik fleplerinin otoklav, kimyasal sterilizasyon veya antibiyotikli solüsyon banyoları ile steril edilerek geri yerleştirilmesi ya da dondurularak/biyomateryal (titanyum meş veya PEEK implant) ile kraniyoplasti yapılması tartışılan bir klinik yaklaşımdır. Olayda hekimlerin durumu gizlemeyip komplikasyon ve açık iletişim prensipleri doğrultusunda hastaya dürüstçe bildirmesi ise tıbbi etik açısından kayda değer bir örnektir.
