Hemşirelerin görev tanımı dışında çalıştırılması hakkında KDK’ya (Kamu Denetçiliği Kurumu) yapılan başvuru sonrası KDK’dan Sağlık Bakanlığına hemşirelerin görev tanımına uygun çalıştırılması yönünde tavsiye kararı verildi!
Kamu Denetçiliği Kurumu, hemşirelerin görev tanımı dışında çalıştırıldığı iddiasını kısmen kabul ederek, hastanelerde artan iş yükünün dengeli dağıtılması ve her meslek grubunun kendi yetki alanında çalışmasının sağlanması için Sağlık Bakanlığı’na tavsiyede bulundu. Kararda, hemşirelerin görev tanımlarının belirlenmesinde mevzuata uygunluğun önemini vurgularken, aynı zamanda sağlık hizmetlerinde iş yükü ve personel dağılımının hasta güvenliği ve iş barışı açısından dikkatli bir şekilde yönetilmesi gerektiğini de hatırlatıldı.
KDK karar metninin tamamı:
T.C.
TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ
KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU (OMBUDSMANLIK)
SAYI : 2024/11907-S.24.18100
BAŞVURU NO : 2024/7676
KARAR TARİHİ : 01/11/2024
KISMEN TAVSİYE KISMEN RET KARARI
BAŞVURAN :….
TCKN:……
Adres:…….
BAŞVURUYA KONU İDARE : SAĞLIK BAKANLIĞI KAYSERİ ŞEHİR HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ
BAŞVURUNUN KONUSU : Hemşirelerin görev tanımı dışında çalıştırıldığı iddiası hakkındadır
BAŞVURU TARİHİ : 14/06/2024
I. BAŞVURANIN İDDİA VE TALEPLERİ
1) Başvuran; – Kayseri İl Temsilcisi olarak görev yaptığını Sendikalarına gelen bildirimler ve yaptıkları saha çalışmalarında, Kayseri Şehir Hastanesi Başhekimliğinde, Hastanenin Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden, konsültasyon, MR, röntgen ve tomografi istemlerine yönelik işlemlerin yetkileri dahilinde olmamasına rağmen hemşire yetkisine açılarak hemşireler tarafından yapılmasının istenildiğini, servis işleyişinin bozulmaması adına mecbur kalınarak söz konusu işlemlerin hemşireler tarafından yerine getirildiğini ancak hemşirelerin görev, yetki ve sorumluluk alanı dışındaki bu işlemlerin yapılmasının hasta güvenliği ve ilgili mevzuata aykırı olduğunu belirterek,
Hastanenin Bilgi Yönetim Sisteminde konsültasyon, kan, MR, röntgen ve tomografi yetki tanımlamalarının hemşire yetkisinden kaldırılması ile görevleri arasında sayılmayan söz konusu işlemlerin hemşirelere yaptırılmaması talep edilmektedir.
II. İDARENİN BAŞVURUYA İLİŞKİN AÇIKLAMALARI
2) Başvuruya konu iddialar hakkında bilgi ve belge talebimize istinaden Sağlık Bakanlığı cevabi yazılarında özetle; hemşirelerin görev ve sorumluluklarının düzenlendiği, 08.03.2010 tarihli ve sayılı Resmî Gazete’ de yayımlanan Hemşirelik Yönetmeliğinde; hemşirelere, konsültasyon, kan, MR, röntgen ve tomografi gibi işlemlerde karar verme yetkisi verilmediği sadece hekimin gerek görmesi halinde, HBYS üzerinden hekimin kararı doğrultusunda talep oluşturma yetkisi verildiği, burada gözetilen hususun ise kamu hizmetinde aksamaya, gecikmeye ve hasta mağduriyetine mahal verilmeden işleyişi sağlamak olduğu, Hemşirelik Yönetmeliğinde açıkça belirtildiği üzere hemşirelerin, hekimlerin hazırladığı tedavi sürecini yürütmekle yükümlü olduğu bu kapsamda hemşirelere HBYS üzerinden ve hekimlerin kararı doğrultusunda işlem yapma yetkisi tanınmasının mevzuata aykırılık teşkil etmediği, açıklamalarına yer verilmiştir
III. İLGİLİ MEVZUAT
3) Türkiye Cumhuriyeti Anayasası’nın; “Dilekçe, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkı” başlıklı 74 üncü maddesinde; “Herkes, bilgi edinme ve kamu denetçisine başvurma hakkına sahiptir. Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlığı’na bağlı olarak kurulan Kamu Denetçiliği Kurumu idarenin işleyişiyle ilgili şikâyetleri inceler.”
4) 6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanunu’nun “Kurumun Görevi” başlıklı 5 inci maddesinin birinci fıkrasında;
“Kurum, idarenin işleyişiyle ilgili şikayet üzerine, idarenin her türlü eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarını; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk yönlerinden incelemek, araştırmak ve idareye önerilerde bulunmakla görevlidir.
5) 6283 sayılı Hemşirelik Kanunu’nun 4 üncü maddesinde, “Hemşireler; tabip tarafından acil haller dışında yazılı olarak verilen tedavileri uygulamak, her ortamda bireyin, ailenin ve toplumun hemşirelik girişimleri ile karşılanabilecek sağlıkla ilgili ihtiyaçlarını belirlemek ve hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını planlamak, uygulamak, denetlemek ve değerlendirmekle görevli ve yetkili sağlık personelidir. Ayrıca aile hekimliği uygulamasına ilişkin kanun hükümleri ile bu Kanuna dayanılarak yürürlüğe konulan mevzuattaki görevleri de yaparlar.”
6. 08.03.2010 tarih ve 27515 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Hemşirelik Yönetmeliği’nin;
6.1 “Hemşirelik hizmetlerinin kapsamı” başlıklı 5 inci maddesinde; “(1) Hemşirelik hizmetleri aşağıdaki hususları kapsar:
a) Birey, aile, grup ve toplumun sağlığının geliştirilmesi, korunması, hastalık durumunda iyileştirilmesi ve yaşam kalitesinin artırılması amacıyla hemşirenin yerine getirdiği bakım verme, hekimce hazırlanan tıbbî tanı ve tedavi planının oluşturulması ve uygulanması, güvenli ve sağlıklı bir çevre oluşturma, eğitim, danışmanlık, araştırma, yönetim, kalite geliştirme, işbirliği yapma ve iletişimi sağlama rolleri,
b) Mesleki eğitimle kazanılan bilgi, beceri ve karar verme yeteneklerini kullanarak, insanlara yaşadıkları ve çalıştıkları her ortamda doğum öncesinden başlayarak yaşamın tüm evrelerinde meslek standartları ve etik ilkeler çerçevesinde sunduğu hemşirelik bakımı,
c) Hemşirelik hizmetlerinin ve bu hizmetlerden sorumlu insan gücü kaynaklarının, diğer kaynakların ve bakım ortamının yönetimi ile risk yönetimini.
6.2. “Hemşirelerin görev, yetki ve sorumlulukları” başlıklı 6 ncı maddesinde; “Hemşireler; … c )Tıbbî tanı ve tedavi planının uygulanmasında; hekim tarafından, acil durumlar dışında yazılı olarak verilen tedavileri uygular, hastada beklenmeyen veya ani gelişen durumlar ile acil uygulanması gereken tanı ve tedavi planlarında müdavi hekimin şifahi tıbbi istemini kabul eder. Bu süreçte hasta ve çalışan güvenliği açısından gerekli tedbirleri alır. ç) Hastaya lüzumu halinde uygulanmak üzere hekim tarafından reçete edilen tıbbî talepleri bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda yerine getirir. … h) Sağlık hizmetlerinin verildiği tüm alanlarda etkin bir şekilde görev alır, oluşturulan sağlık politikalarının yürütülmesinde, mevzuat çerçevesinde karar mekanizmalarına katılır. i) Tüm uygulamalarını kayıt altına alır.”
7. 13.01.1983 tarih ve 17927 sayılı Resmi Gazete’ de yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’nin;
7.1)18 inci maddesinde;
“a) Yatan hastaların tabelalarına yazılan ilaçlar, eczacı veya hemşire tarafından, hazırlanmak üzere eczaneye verilir. Eczanede hazırlanan ilaçlar, ilgili hemşireye teslim edilir.”
7.2)“Yatırılan Hastalara Yapılacak İşlemler” başlıklı 71 inci maddesinde; “Hasta tabelasına da, hastalara içerden ve dışardan verilen, kullanılan ve uygulanan bütün ilaçlar ve tedbirlerle, gündelik iaşe maddeleri yazılır. Tabelada yazılı ilaç, tedavi vesair tedbirleri hastalara uygulayan hemşireler, uygulama sonuçlarını zamanında ve düzenli olarak hemşire defterine işlerler. Hastalara uygulanacak tedavileri, teşhis, ameliyat ve müdahaleler için yapılacak hazırlıkları, laboratuvar tetkik isteklerini sağlıklı bir şekilde takip ve uygulanması, nöbet ve vardiye devirlerinde bir sonra görev alacakların zamanında bunları yerine getirmesini sağlıyacak, kurumların hizmet ve personel durumlarına uygun sistem ve yöntemler geliştirilir ve bunları gerekli kıldığı kayıtlar ve fişler düzenlenir.”
7.3)“Hemşirelerin görev ve yetkileri” başlıklı 132 nci maddesinde;
“b) Hastaların tedavisi için gerekli bütün kayıt, bakım ve tedavi uygulamalarını meslekleri dahilinde ve tabiblerin tariflerine göre yapmak göreviyle yükümlüdürler. Hastaların ilaçlarını, içten ve dıştan olduğuna göre bizzat içirir ve tatbik ederler, enjeksiyonları yaparlar ve bunları hemşire notuna miktar ve zaman belirterek kaydedip imzalarlar. Sık sık kontrolü icabeden hastalarla ameliyatlı hastaları belirli zamanlarda yoklar ve bunlara ait ilaçları verir, yemeklerinin de usulüne uygun verilmesini sağlar. Kendilerine bırakılan pansuman ve tedavileri bizzat yaparlar.
c) Hastalara iyi muamele etmek, onların dertlerini dinlemek, teselliye muhtaç olanları ve ameliyat heyecanı içinde bulunanları teselli ve teskin etmek, sağlık eğitimi konusunda bilgi vermek hemşirelerin esas görevleridir. Uzmanlarca analizine lüzum görülen materyali hastalardan alır ve laboratuvara gönderirler. ….” hükümlerine yer verilmiştir.
IV. KAMU DENETÇİSİ SADETTİN KALKAN’IN KAMU BAŞDENETÇİSİ’NE ÖNERİSİ
8) Kamu Denetçisi tarafından yapılan inceleme ve araştırma neticesinde hazırlanan “Kısmen Tavsiye Kısmen Ret Karar Önerisi” Kamu Başdenetçisi’ne sunulmuştur personel sağlık
V. DEĞERLENDİRME VE GEREKÇE
A. Hukuka, Hakkaniyete ve İnsan Haklarına Uygunluk Yönünden Değerlendirme
9) Başvuran özetle; Kayseri Şehir Hastanesi Başhekimliğinde HBYS üzerinden konsültasyon, MR, röntgen ve tomografi istemlerine yönelik işlemlerin yetkileri dahilinde olmamasına rağmen HBYS uygulamasında hemşire yetkisine açılarak hemşireler tarafından yapılmasının istenildiğini, hemşirelerin görev, yetki ve sorumluluk alanı dışındaki bu işlemlerin yapılmasının hasta güvenliğine ve ilgili mevzuatına aykırı olduğunu belirterek, söz konusu yetki tanımlamalarının hemşire yetkisinden kaldırılması ve görevleri arasında sayılmayan söz konusu işlemlerin hemşirelere yaptırılmaması talep etmiştir.
10) Sağlık Bakanlığı tarafından özetle; Hemşirelik Yönetmeliğinde hemşirelere, konsültasyon, kan, MR, röntgen ve tomografi gibi işlemlerde karar verme yetkisi verilmediği sadece hekimin gerek görmesi halinde, HBYS üzerinden hekimin kararı doğrultusunda talep oluşturma yetkisi verildiği hemşirelerin, hekimlerin hazırladığı tedavi sürecini yürütmekle yükümlü olduğu bu kapsamda hemşirelere HBYS üzerinden ve hekimlerin kararı doğrultusunda işlem yapma yetkisi tanınmasının mevzuata aykırılık teşkil etmediği, ifade edilmiştir
11) 6283 sayılı Hemşirelik Kanunu ile kimlerin hemşire olacağı belirlenmiş olup 08.03.2010 tarih ve 27515 sayılı Resmi Gazete’ de yayımlanan “Hemşirelik Yönetmeliği’ ile de hemşirelerin iş ve görev tanımları belirlenmiştir. Hemşire, Hemşirelik Kanunu’nun 4 üncü maddesinde “tabip tarafından acil haller dışında yazılı olarak verilen tedavileri uygulamak, her ortamda bireyin, ailenin ve toplumun hemşirelik girişimleri ile karşılanabilecek sağlıkla ilgili ihtiyaçlarını belirlemek ve hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını planlamak, uygulamak, denetlemek ve değerlendirmekle görevli ve yetkili sağlık personeli” olarak tanımlanmıştır
12) Bununla birlikte; Hemşirelik Yönetmeliği’nin hemşirelerin görev, yetki ve sorumluluklarını düzenleyen 6 ncı maddesinde, hemşirelerin; her ortamda bireyin, ailenin ve toplumun hemşirelik girişimleri ile karşılanabilecek sağlıkla ilgili ihtiyaçlarını belirleyip hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını kanıta dayalı olarak planlayıp uygulayıp değerlendirip denetleyeceği, verilen hemşirelik bakımının kalitesini ve sonuçlarını değerlendirip hizmet sunumunda bu sonuçlardan yararlanarak gerekli iyileştirmeleri yapıp sonuçları ilgili birime ileteceği, tıbbî tanı ve tedavi planının uygulanmasında; hekim tarafından, acil durumlar dışında yazılı olarak verilen tedavileri uygulayacağı, hastada beklenmeyen veya ani gelişen durumlar ile acil uygulanması gereken tanı ve tedavi planlarında müdavi hekimin şifahi tıbbi istemini kabul edeceği, bu süreçte hasta ve çalışan güvenliği açısından gerekli tedbirleri alacağı, hastaya lüzumu halinde uygulanmak üzere hekim tarafından reçete edilen tıbbî talepleri bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda yerine getireceği, tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hizmetten faydalanana zarar vereceğini öngördüğü durumlarda, müdavi hekim ile durumu görüşüp hekim işlemin uygulanmasında ısrar ederse durumu kayıt altına alarak hekimin yazılı talebi üzerine söz konusu işlemi uygulayacağı, tıbbî tanı ve tedavi girişimlerinin hasta üzerindeki etkilerini izleyip istenmeyen durumların oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirip gerekli önlemleri alacağı, görevi teslim alacak hemşire gelmeden ve gerekli bilgiyi hasta başında sözlü ve yazılı olarak teslim etmeden ve doğal afet, toplu kazalar gibi olağanüstü durumlarda ise hemşireye olan ihtiyaç ortadan kalkmadan kurumdan ayrılamayacağı, hemşirelikle ilgili eğitim, danışmanlık, araştırma faaliyetlerini yürüteceği, mesleği ile ilgili bilimsel etkinliklere katılacağı, toplumun, öğrenci hemşirelerin, sağlık çalışanlarının ve adaylarının eğitimine destek verip katkıda bulunacağı, sağlık hizmetlerinin verildiği tüm alanlarda etkin bir şekilde görev alıp oluşturulan sağlık politikalarının yürütülmesinde, mevzuat çerçevesinde karar mekanizmalarına katılacağı, hizmet sunumunda, hizmetten faydalananların bireysel farklılıklarını kabul ederek, insan onurunu, mahremiyetini ve kültürel değerlerini azami ölçüde göz önünde bulunduracağı, tüm uygulamalarını kayıt altına alacağı düzenlemelerine yer verilmiştir
13)Benzer şekilde Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ilgili hükümlerinde de hemşirelerin görev yetki ve sorumluluklarının düzenleme alanı bulduğu anlaşılmaktadır. Buna göre; yatan hastaların tabelalarına yazılan ilaçların eczacı veya hemşire tarafından hazırlanmak üzere eczaneye verileceği, hasta tabelasına hastalara içerden ve dışardan verilen, kullanılan ve uygulanan bütün ilaçlar ve tedbirlerle, gündelik iaşe maddeleri yazılacağı, tabelada yazılı ilaç, tedavi vesair tedbirleri hastalara uygulayan hemşirelerin uygulama sonuçlarını zamanında ve düzenli olarak hemşire defterine işleyeceği, hastalara uygulanacak tedavileri, teşhis, ameliyat ve müdahaleler için yapılacak hazırlıkları, laboratuvar tetkik isteklerini sağlıklı bir şekilde takip ve uygulanması, nöbet ve vardiya devirlerinde bir sonra görev alacakların zamanında bunları yerine getirmesini sağlayacak, kurumların hizmet ve personel durumlarına uygun sistem ve yöntemler geliştirileceği, hastaların tedavisi için gerekli bütün kayıt, bakım ve tedavi uygulamalarını meslekleri dâhilinde ve tabiplerin tariflerine göre yapmak göreviyle yükümlü oldukları, hastaların ilaçlarını, içten ve dıştan olduğuna göre bizzat içirip tatbik edecekleri, enjeksiyonları yapacakları ve bunları hemşire notuna miktar ve zaman belirterek kaydedip imzalayacakları, hastaları belirli zamanlarda yoklayacakları ve bunlara ait ilaçları verecekleri, yemeklerinin de usulüne uygun verilmesini sağlayacakları, kendilerine bırakılan pansuman ve tedavileri bizzat yapacakları, hastalara iyi muamele edecekleri ve onların dertlerini dinlemek, teselliye muhtaç olanları ve ameliyat heyecanı içinde bulunanları teselli ve teskin etmek, sağlık eğitimi konusunda bilgi vermek hemşirelerin esas görevlerinden olduğu, uzmanlarca analizine gerek görülen materyali hastalardan alıp ve laboratuvara gönderecekleri ifade edildiği anlaşılmaktadır. personel sağlık
14) Öte yandan; Anayasa Mahkemesi yaptığı değerlendirmelerde hukuki belirliliği “Anayasa’nın 2 nci maddesinde düzenlenen hukuk devletinin temel ilkelerinden birisi de belirliliktir. Belirlilik ilkesi, bireylerin hukuk kurallarını önceden bilmeleri, tutum ve davranışlarını bu kurallara göre güvenle belirleyebilmeleri anlamını taşımaktadır. Belirlilik ilkesi yalnızca yasal belirliliği değil daha geniş anlamda hukuki belirliliği ifade etmektedir. Bir başka deyişle hukuk kurallarının belirliliğinin sağlanması yalnızca kanunla düzenleme yapılması anlamına gelmemektedir Yasal düzenlemeye dayanarak erişilebilir, bilinebilir ve öngörülebilir gibi niteliksel gereklilikleri karşılaması koşuluyla mahkeme içtihatları ve yürütmenin düzenleyici işlemleri ile de hukuki belirlilik sağlanabilir. Hukuki belirlilik ilkesinde asıl olan, bir hukuk normunun uygulanmasıyla ortaya çıkacak sonuçların o hukuk düzeninde öngörülebilir olmasıdır.” olarak tanımlamıştır. Diğer bir deyişle belirlilik ilkesi; İdare tarafından uygulanacak iş ve işlemlerin daha önceden genel düzenlemeler ile belirlenmesini gerekli kılar. Bu sayede ilgili işlemin muhatabı olacak birey açısından da öngörülebilirlik ve güvenirlik sağlanmış olacaktır.
15) Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu’nun hazırlamış olduğu 2013 yılında yayımlanan Sağlık Hizmetleri Sunum Rehberi’nde sağlık tesislerinin asli görevinin; türlerine ve hizmet rollerine uygun tıbbi hizmetlerin, geciktirilmeden, hasta hakları, hasta ve çalışan güvenliği, hasta mahremiyeti ve veri gizliliği esaslarına özen gösterilmesi hususları da dikkate alınarak sunulması olduğunu ifade edilmiştir. Hizmet sunumunun ise sağlık tesisi yöneticisi tarafından, kendi sağlık tesisinin özelliklerine uygun olarak düzenlenen ve güncel ihtiyaçlara göre revize edilen iş akış şemaları gereğince yürütüleceği belirtilmiştir.
16) Nitekim, Sağlık Hizmet Sunum Rehberinde de ifade edildiği şekliyle hizmet sunumunun sağlık tesisi yöneticisi tarafından tesisin özelliklerine göre düzenlenmesi gerektiği açıktır. Mevcut durumda artan ihtiyaçlar nedeniyle başvuru konusu kapsamında hemşirelere düşen iş yükünde yoğunlaşma olabileceği, hastanede çeşitli alanlarda ve ünvanlarda görev yapan personel sayısı göz önüne alınarak mevzuat hükümleri kapsamında çalışma saatleri ve şartlarının dengeli bir şekilde belirlenmesinin hastane yönetiminde olduğu anlaşılmaktadır
17) Bununla birlikte hemşirelerin görev tanımlarının kapsamında olmayan faaliyetlerin ise hastanede yaşanan süreçlerin hızlı ve güvenli olması amacıyla yer yer ekip çalışması kapsamında yerine getirilmesinde sakınca görülmese de yine de hemşirelik mesleği dışındaki mesleklerin görev tanımlarında açıkça yer verilen ve örneğin yalnızca doktorlar tarafından yapılması gerekli olan işlemlerin iş yükü olarak hemşireye yüklenmesinin de kabul edilmesi hemşirelerden beklenmemelidir. Nitekim idarenin cevabi yazısında da ifade edildiği şekliyle mevzuat kapsamında; tedaviyi planlayarak tetkik, kan, kan ürünlerinin ve ilaç isteminin hekim tarafından yapılacağı, hekim tarafından order edilen tedavinin ise hemşire tarafından uygulanacağı ve yine her meslek mensubunun yetkisinde bulunan işlemlerin kayıt ve onamının kendisi tarafından yapılması gerekmektedir. Ancak iş süreçlerinde hangi işin kim tarafındanp yapılacağının bazen açıkça belirlenmediği anlaşılmakla, bu durumda da iş yükü de göz önüne alınarak bu işin kim tarafından yürütüleceğinin hastane yönetimi tarafından açıkça belirlenmesi gerekmektedir.
18) Kurumumuzca yapılan değerlendirmede; başvuranın iddiaları ile ilgili olarak idare tarafından verilen görevlerin hemşirelere yüklenip yüklenmediği ve hemşirelere genel görev tanımı dışında iş ve işlemler yaptırıldığına dair her bir olay için ayrıca belirleme sağlanması mümkün olmadığından başvuranıntalebinin reddi; ancak sağlık tesislerinde her geçen gün iş yoğunluğunun artmasıyla birlikte ortaya çıkan yeni ihtiyaçlar kapsamında, çalışma düzeni içerisinde bazı meslek gruplarına aşırı iş yükü yüklenmesi; sağlık hizmeti gibi önemli ve hayati bir hizmette olası sorunlara yol açabileceğinden iş yükü dağılımının, hastaların kişisel verilerinin güvenliği açısından değerlendirilerek ve oluşan yeni ihtiyaçlar göz önüne alınarak dengeli bir şekilde yapılması ve çalışanların çalışma düzeni içerisinde iş barışının bozulmamasınınpersonel sağlıkgözetilmesi için gerekli iş ve işlemlerin mevzuat kapsamında da belirliliğin sağlanması marifetiyle ivedilikle yapılması gerektiği sonuç ve kanaatine ulaşılmıştır
B. İyi Yönetim İlkeleri Yönünden Değerlendirme
19)İyi yönetim ilkelerine 28.03.2013 tarih ve 28601 mükerrer sayılı Resmi Gazete’mde yayımlanan Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun Uygulanmasına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin “İyi yönetim ilkeleri” başlıklı 6 ncı maddesinde yer verilmiştir. Dosya kapsamında yapılan incelemede; başvurunun inceleme ve araştırması kapsamında Kurumumuzca gönderilen 17.07.2024 tarihli bilgi ve belge talebinin İdare tarafından 11.09.2024 tarihinde Kurumumuza ulaştırıldığı bu nedenle talebimize süresinde cevap verilmediği, ayrıca 17.07.2024 tarihli yazımıza gerekçeli cevap verilmemesi nedeniyle Kurumumuzun 24.09.2024 tarihli yazısıyla tekrar bilgi ve belge talebinde bulunulması üzerine 10.07.2024 tarihli cevabi yazıda bilgi ve belge talebimize gerekçeli olarak cevap verildiği, böylece “kararların gerekçeli olması” ilkesine uygun davranıldığı ancak “makul sürede karar verme” ilkesine uygun hareket edilmediği; değer yandan başvuranın konuyla ilgili olarak idareye vermiş olduğu 16.04.2024 tarihli dilekçesine cevap vermediği, böylece “makul sürede karar verme” “şeffaflık” “kararların geciktirilmeksizin bildirilmesi” ve “Bilgi edinme hakkı” ilkelerine uygun hareket edilmediği anlaşılmış olup, idarenin bahse konu ilkelere uygun davranması önerilmektedir.
VI. HAK ARAMA ÖZGÜRLÜĞÜNE İLİŞKİN AÇIKLAMA
20) 6328 sayılı Kanun’un 21 inci maddesinin birinci fıkrası uyarınca başvurunun Kurumumuz tarafından reddedilmesi hâlinde, durmuş olan dava açma süresi gerekçeli ret kararının ilgiliye tebliğinden itibaren kaldığı yerden işlemeye başlayacaktır. 21 inci maddenin ikinci fıkrası uyarınca ise tavsiye kararı üzerine otuz gün içinde herhangi bir işlem tesis edilmez veya eylemde bulunulmaz ise durmuş olan dava açma süresi kaldığı yerden işlemeye başlayacaktır. Buna göre, ilgili idarenin eylem ve işlemlerine karşı (varsa) dava açma süresinden arta kalan sürede İdare Mahkemelerinde yargı yolu açıktır.
VII. KARAR
Açıklanan gerekçelerle BAŞVURUNUN KISMEN KABULÜNE KISMEN REDDİNE,
İdare tarafından hemşirelere genel görev tanımı kapsamında iş ve işlemler yaptırıldığı ortaya konulduğundan başvuranın talebinin REDDİNE,
Ancak sağlık tesislerinde her geçen gün iş yoğunluğunun artmasıyla birlikte ortaya çıkan yeni ihtiyaçlar kapsamında, çalışma düzeni içerisinde bazı meslek gruplarına aşırı iş yükü yüklenmesi; sağlık hizmeti gibi önemli ve hayati bir hizmette olası sorunlara yol açabileceğinden iş yükü dağılımının, hastaların kişisel verilerinin güvenliği açısından da değerlendirilerek ve oluşan yeni ihtiyaçlar göz önüne alınarak dengeli bir şekilde yapılması ve çalışanların çalışma düzeni içerisinde iş barışının bozulmamasının gözetilmesi için gerekli iş ve işlemlerin mevzuattaki belirlilik de sağlanarak ivedilikle yapılması hususunda SAĞLIK BAKANLIĞINA VE KAYSERİ ŞEHİR HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİNE TAVSİYEDE BULUNULMASINA,
Kararın BAŞVURANA, SAĞLIK BAKANLIĞINA ve KAYSERİ ŞEHİR HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİNE tebliğine,
6328 sayılı Kamu Denetçiliği Kurumu Kanunu’nun 20’nci maddesinin üçüncü fıkrası uyarınca, İdareler tarafından bu karar üzerine tesis edilecek işlemin otuz gün içinde Kurumumuza bildirilmesinin zorunlu olduğuna,
Türkiye Cumhuriyeti Kamu Başdenetçisince karar verildi.
Şeref MALKOÇ
Kamu Başdenetçisi